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重庆医改全面推开,医保报销发生了哪些变化?还有5大医保就医省钱方法……

重庆本地宝

重磅!

公立医院综合改革来了


从9月9日0时起,我市将全面推开公立医院综合改革,所有公立医院将全部取消药品加成(中药饮片除外),并调整439项医疗服务项目价格。


公立医院综合改革是深化医改的重点任务之一,目的在于坚持和维护公立医院的公益性,破除“以药补医”旧机制,建立科学合理的补偿新机制,促进公立医院公益性回归。


本次医改医保增加了哪些报销项目?看病会不会少花钱?这10个问题一定要弄明白!


1、诊察费是什么?医保可不可以报销?


答:诊察费是合并原有挂号费、诊查费项目设立的收费项目。改革前,原有的挂号费、门(急)诊诊查费医保不予报销;特病门诊诊查费和住院诊查费按比例报销。改革后,“诊察费”纳入了医保报销范围,门(急)诊诊察费和住院诊察费实行统一定额报销政策。


重庆市诊察费收费和报销标准 单位:元


2、诊察费标准和医保报销标准是多少?


答:不同等级医院、不同职称级别医生执行不同的诊察费价格标准。医保对诊察费实行定额报销,且城镇职工和居民医保实行统一的医保报销政策。


3、对于床位费提高的这部分费用,医保是如何跟进报销的?


答:此次床位费的调整,在医院现行收费标准基础上分别按一级医院10元/床日、二级医院20元/床日、三级医院35元/床日上调价格,并分别由医保定额报销每床日9元、18元、32元;个人分别承担每床日1元、2元、3元。


4、“新生儿床位费”原来是自费项目,改革后,医保可以报销了吗?


答:此次调整,将“新生儿床位费”这一自费项目调整为医保甲类项目,参照普通床位费报销办法,由医保实行定额报销。


5、除了诊察费和床位费,其他医疗服务项目,医保是如何确定医保属性、制定配套报销政策的呢?


答:一是本次医疗服务价格调整中,凡是调升的项目均纳入了医保报销范围。二是此次调整的大部分医疗服务项目,其医保属性与调整前保持一致。如:旧版中的医疗服务项目是甲类的,对应新版项目也相应确定为甲类。三是对于新项目中同时包含原医保甲类项目和乙类项目的情况,医保属性统一确定为甲类。另外,将“新生儿床位费”“输液泵辅助静脉输液”两个自费项目调整为医保甲类项目。


6、此次改革,对于本市非医保患者,费用负担较医保患者相对增加,这部分患者该怎么办呢?


答:我市绝大部分群众都参加了医保,目前医保参保率已稳定在95%以上。对于少数没有参加医保的患者,一是鼓励未参保人员积极参保。二是困难群众可以通过民政救助、健康扶贫等渠道资助参保。


7、我今天到医院只是为了开药或者做个定期的检查,怎样才可以节省费用呢?


答:如果您是单纯开药,或者定期检查,不需要医生提供新治疗方案的慢性病患者,大部分医院设立了便民门诊,您可以到便民门诊去开处方或者开检查单。


8、有时候医生开的1个治疗疗程,需要我一连好几天都往医院跑,我是不是每次都要重新交诊察费呢?


答:不需要。对门诊注射输液、换药、理疗、针炎、推拿、血透、放射治疗等患者,1个疗程只收取1次诊察费。


9、我发现在一级、二级医院挂普通门诊号,收取的诊察费个人自付部分算起来比原来的挂号费加诊查费还有所下降,这是怎么回事?


答:普通门诊通常是指副主任医师以下(不包括副主任医师)级别医师出诊的、非急诊的门诊服务。有时,为保证普通号源的供应,副主任医师及以上级别医师可在普通门诊出诊,但仍按普通门诊标准收费。此次改革,我们坚持保基本的原则,对诊察费实行医保定额报销,降低了普通门诊诊察费个人自付费用,一级、二级医院分别下降了1元、1.5元/人次。


10、我注意到,改革后,同一家医院里,挂普通门诊要相对便宜些。那会不会出现医院都争着设高级别医生的门诊,我们就看不上普通门诊的情况呢?


答:为了避免您所担心的情况、保障群众的基本就医需求,我市要求普通门诊号源,在二级医院不低于50%、在三级医院不低于30%。各医院根据患者需要,可以采取措施,适当的增加普通门诊号源。


医保就医5招省钱“攻略”


第一招——首选社区医院看病


  

医改后,看门诊就不再有挂号费和诊查费,而是合并为新的诊察费。以前门诊费不报销,现在诊察费可定额报销。


诊察费价格规律是:医院等级越高,医师级别越高,诊察费越高。


根据病情实际情况,如果普通门诊医生能够解决问题的,就不要去高级别的医院,尽量在基层社区医院就诊。


第二招——在便民门诊开药


对于慢病患者来说,如果只是经常需要开药而不需要新诊断治疗的,可通过公立医院设立的便民门诊开药。

  

改革后,市内各大公立医院均设立便民门诊,为市民提供快捷的便民服务,既节省了患者的开药时间,又省下不少诊察费用。


第三招——基层医院住院报销更多



因常见病简单病需住院时,去基层医院住院报得更多。床位费有差别,报销比例也不一样。例如,居民医保的一档参保人,在一级医疗机构政策范围内费用报销比例为80%,在三级医疗机构仅报销40%。


越是基层医院,住院报销比例越高。


第四招——主动提醒医生使用医保报销药品



住院治疗的患者在保证治疗效果的前提下,可提醒医生治疗时多采用医保可报销的药品或项目。

 

本次重庆医改中计划调升价格的项目,全部属于医保报销范围(甲类或乙类);调减的,有一部分属于自费项目(医保不报销)。多用甲乙类药品或项目,医保可以多报点。


第五招——定期患者一疗程只承担一次诊察费


(本组图片来自重庆市卫计委)


改革实施后,需要定期进行放射治疗、血透、门诊注射输液、换药、理疗、针灸、推拿等治疗的患者,诊察费有优惠政策,可以免去每做一次治疗就要缴一次的诊察费。


定期治疗患者在一个疗程内只承担一次诊察费。


最后小编温馨提示

已参加职工医保或居民医保的

就医时一定要记得带上社保卡

这样才能刷卡享受医保待遇

还没有参加医保的

一定要尽快参保

没参医保不划算

没带社保卡很麻烦

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来源:华龙网、重庆本地宝整理

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综合编辑:重庆本地宝

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