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2025重庆渝快保169元的理赔范围
2024-10-24 11:49【我要纠错】

【导语】:2025年“重庆渝快保”正式上线!169元升级款的保障方案公布,详细理赔范围及免赔额等见文章。

  

  1.住院和特病门诊医保目录范围内自付费用

  在保险期间内,被保险人在重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构住院或特病门诊发生的符合重庆市基本医疗保险目录范围内的医疗费用,经基本医疗保险、政府主办的补充医疗保险、医疗救助补偿后的剩余部分(不含责任免除事项产生的医疗费用)年度累计10000元(连续参保且无赔付人员8000元)以上部分,保险人对新发病人群按80%、既往病人群按30%给付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金。

  在保险期间届满时被保险人治疗仍未结束的,保险人按以下方式处理:

  (1)保险人对保险期间届满后发生的特病门诊医疗费用不承担保险责任;

  (2)若投保人次年未重新申请投保并签订保险合同,保险人对本合同保险期间届满后发生的住院医疗费用不承担保险责任;

  (3)若投保人次年重新申请投保并签订保险合同,保险人对超过本合同保险期间后发生的住院医疗费用按照次年新签订的保险合同约定的保险责任和给付标准给付医疗保险金。

  保险人对被保险人给付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金总额以150万元为限,一次或累计赔付住院和特病门诊医保目录范围内自付费用补充医疗保险金金额达到150万元时,保险人对该被保险人的该项保险责任终止。

  2.住院医保目录范围外自费费用

  在保险期间内,被保险人在重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构住院发生的医保目录范围外的医疗费用(不含责任免除事项产生的医疗费用)年度累计5000元以上部分,保险人对新发病人群按80%、既往病人群按30%的比例给付住院医保目录范围外自费费用补充医疗保险金。

  在保险期间届满时被保险人治疗仍未结束的,保险人按以下方式处理:

  (1)若投保人次年未重新申请投保并签订保险合同,保险人对本合同保险期间届满后发生的住院医疗费用不承担保险责任;

  (2)若投保人次年重新申请投保并签订保险合同,保险人对超过本合同保险期间后发生的住院医疗费用按照次年新签订的保险合同约定的保险责任和给付标准给付医疗保险金。

  保险人对被保险人赔付住院医保目录范围外自费费用补充医疗保险金总额以150万元为限,一次或累计赔付住院医保目录范围外自费费用补充医疗保险金金额达到150万元时,保险人对该被保险人的该项保险责任终止。

  3.特定自费药品费用

  在保险期间内,被保险人在重庆地区具备药品销售资质的医疗机构或药店购买和使用《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》、《重庆渝快保罕见病特定自费药品目录》中的药品,且同时满足以下条件的药品费用,保险人对新发病人群按80%、既往病人群按30%给付特定自费药品费用医疗保险金。

  药品费用须同时满足以下条件:

  (1)特定自费药品须同时符合《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》、《重庆渝快保罕见病特定自费药品目录》中所列示的商品名、通用名、病种、生产厂家和适应症;

  (2)该特定自费药品须由三级医院专科医生开具处方,且为被保险人当前治疗必需的药品;

  (3)每次特定自费药品处方剂量不超过壹个月。

  《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》、《重庆渝快保罕见病特定自费药品目录》中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。

  保险人对被保险人给付特定自费药品费用医疗保险金总额以50万元为限,一次或多次累计给付特定自费药品费用医疗保险金金额达到50万元时,保险人对该被保险人的该项保险责任终止。

温馨提示:微信搜索公众号【重庆本地宝】,关注在对话框回复【渝快保】可获2025渝快保参保时间+价格+官方参保入口,保障范围+报销比例,如何申请理赔,69和169有什么区别等常见问题解答。

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  • 2024重庆渝快保保障范围+免赔额+比例

    2024年“重庆渝快保”产品方案来啦!69元普惠款和169元升级款保障范围见文章。

  • 重庆渝快保不能报销哪些费用?

    医保目录内不符合基本医疗保险规定的限用条件的医疗费用、超过基本医疗保险规定的支付标准以上部分的医疗费用、医保目录范围外自费费用保障范围的特定医疗费用。

  • 重庆渝快保理赔多久到账?

    重庆渝快保采用一站式结算的,重庆渝快保理赔与医保结算同步完成,直接抵扣费用,免资料,零等待。采用线上申请理赔的,保险人收到齐全的理赔申请资料后,将在5个工作日内作出核定。

  • 重庆渝快保理赔记录怎么查?

    通过重庆渝快保微信公众号 ,点击菜单栏个人中心 - 理赔申请及查询 - 登录成功后,绑定被保险人身份信息,即可查询理赔详情。

  • 重庆渝快保可以直接报销吗?

    在重庆市基本医疗保险定点医疗机构就医且已经进行医保结算的,医院医保窗口完成一站式结算,客户无需再向保险公司进行报案,提交理赔资料。

  • 医保报销后剩余的费用都可以用重庆渝快保理赔吗?

    在保险期间内,被保险人在住院或特病门诊发生的医疗费用经重庆市基本医疗保险、政府主办补充医疗保险、医疗救助补偿后的剩余部分,需审核是否属于重庆渝快保保障范围内费用,符合渝快保保障范围内的费用在

  • 重庆渝快保怎么退保?

    根据《保险法》,参保退保自愿,在销售期内可随时申请撤单退保,撤单后48小时内保费全额原路退还至参保人账户。详细退保方式见文章。

  • 重庆渝快保可以退保吗?

    根据《保险法》,参保退保自愿,在销售期内可随时申请撤单退保,撤单后48小时内保费全额原路退还至参保人账户。

  • 重庆渝快保怎么取消自动续费?

    可在“重庆渝快保”微信公众号“个人中心”—“保单查询”的订单列表中找到对应订单,点击取消续保即可。取消续保后,将不会主动扣费,您新一年度将处于渝快保脱保状态。敬请关注健康保障风险,在销售期间

  • 重庆渝快保自动续费怎么取消?

    如果2024年自动扣费2025年的,会事先发送通知短信给您。如果未关注到短信被自动扣费,您也可在投保期操作撤单全额退款。

  • 生过病能买重庆渝快保吗?

    不限既往病史,不管是曾患或已患某种重大疾病,还是做过重大手术,只要是重庆市基本医疗保险参保人皆可参保,也可按保险责任赔付,既往病人群与新发病人群形成差异化赔付。

  • 重庆渝快保怎么用医保余额购买?

    进入“重庆渝快保”参保页面,填写完参保信息后,在“付款方式”处,选择【医保个账】,点击底部【立即参保】,只要医保个账余额足够保费,就可支付成功。

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