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2024年重庆少儿医保参保指南(参保+缴费+报销)
2024-11-07 19:03【我要纠错】

【导语】:重庆市新生儿可以独立参保,也可以随法定监护人参保。可以线下区户籍所在地的社保局办理参保,也可以通过重庆市医疗保障局微信公众号参保。

少儿医保参保

新生儿参保有两种方式:

一、不独立参保:

如果新生儿法定监护人参加了我市居民医保,新生儿出生当年可随法定监护人享受居民医保待遇和报销比例(不执行未成年人报销比例提高5个百分点政策)。就医时可持法定监护人的社会保障卡或医保电子凭证在医疗机构结算。出生当年发生的医疗费用报销与新生儿监护人合并计算直至最高封顶线。

二、独立参保:

独立参保是指单独给新生儿办理城乡居民医保参保缴费。新生儿独立参加城乡居民医保的,待遇享受时间为:

1.新生儿自其出生之日起90天内独立参保并缴费的,可从出生之日起享受医保待遇至当年的12月31日。

2.新生儿超过90天缴费的,和其他普通居民身份一样的医保待遇。

3.新生儿自出生90日内且跨年的,如果想从其出生之日起享受医保待遇,那么除了足额缴纳当年的费用,还需补缴出生年度的费用(只缴纳个人应承担的部分),补缴需前往办税服务厅线下办理。

简单来说,新生儿独立参保能享受未成年人报销比例提高5个百分点的政策,同时医疗费用报销实行单独计算封顶线,整体保障权益更优。

新生儿独立参保怎么办理:

(一)本市户籍新生儿独立参保

1.首次参保需要监护人携带新生儿居民户口簿和监护人身份证前往户籍所在地乡镇(街道)社保所办理参保登记;

2.也可以登录“重庆市医疗保障局”微信公号-服务大厅-服务-居民参保-城乡居民参保登记办理登记;后通过“重庆税务”微信公众号、渝快办等进行在线办理缴费。

3.参保登记办理入口图示:

(二)市外户籍新生儿独立参保

1.根据《关于扩大我市城乡居民合作医疗保险参保范围的通知》,在重庆市取得《居住证》的市外户籍人员可参加我市城乡居民基本医疗保险。

2.监护人可先前往居住所在地公安部门办理居住证,后携带居住证通过上述方式办理参保登记。

注意:新生儿参保登记应使用本人真实姓名和身份证明。新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理独立参保缴费的,自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。

(因办理新生儿居住证需要半年时间,可以选择随已参加城乡居民医保的法定监护人享受医保待遇)

少儿医保缴费

重庆少儿医保缴费

注意:新生儿首次参保须先办理参保登记。

不独立参保的:可以随已参加城乡居民医保的法定监护人享受医保待遇。

独立参保的:

(一)缴费标准

2025年城乡居民及新生儿缴费标准为:一档400元/人·年、二档775元/人·年。

(二)集中缴费时间

集中参保期内参保并完成缴费的,从2025年1月1日起享受待遇。(新生儿出生90日内参保)

(三)缴费地点

1.线上缴费:重庆市电子税务局、重庆税务微信公众号、渝快办、云闪付

2.线下缴费:各办税服务厅、当地社保所(公共服务中心)、村社

办理完参保登记手续之后可以选择在网上缴费。(可以咨询一下工作人员是否可以现场缴费。)

(四)重庆居民医保重庆税务公众号缴费流程

点击扫码关注公众号。

第一步:或微信搜索“重庆税务”并关注,点击“网上办税”,点击“居民社保”,输入身份证号、手机号、密码、验证码等登录(未注册先按提示注册)。


第二步:点击“点击居民社保缴费办理”,选择“待遇享受人”他人,填写好新生儿信息,选择参保信息为“城乡居民基本医疗保险”。


第三步:选择缴费年度,确认缴费金额并提交。


少儿医保报销

➤住院报销

住院报销是由基本医保和大病保险两部分构成。

一、基本医保

政策范围内医疗费用的报销比例:

图源-重庆税务

年报销限额:

一档 8万元/人;二档 12万元/人

注:未成年人在上述基础上相应提高5个百分点

二、大病保险

一档二档参保人待遇一致,即:在一个自然年度内发生的、经基本医保报销后大病保险政策范围内自付费用。

温馨提示:首次或累计超过起付标准以上的部分,报销比例为60%,年报销限额为20万元/人。

三、普通门诊

(一)二级及以下医院就医发生的政策范围内的费用

报销比例

一级及以下医院:60%

二级医院:40%

年报销限额

一档:300元/人

二档:500人/人

起付标准

一级及以下医院:不设起付标准

二级医院:200元

▶未成年人可在我市三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医,按照在二级医院的起付标准和支付限额进行报销。

(二)门诊特病

目前重庆市居民医保现有特殊疾病的病种有28个,包括:14个慢性病,高血压、糖尿病、冠心病等;14个重大疾病,血友病、恶性肿瘤放化疗、肾透析等。

(三)门诊慢性病

▶一档二档参保人待遇一致。

报销比例

三级医院40%;二级医院60%;一级医院80%

年报销限额

1000元/人;同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,今年报销限额增加200元。

(四)门诊重大疾病

实行与住院相同的报销比例,封顶线与住院合并计算。

图源-重庆税务

年报销限额(含大病保险)

一档28万元/人;二档32万元/人

▶温馨提示:居民医保门诊使用国谈门诊保障用药,报销参照门诊特殊疾病中重大疾病的报销比例执行,封顶线与住院合并计算。(即国探药品门诊用药报销比例和年报销限额与上述相同)

温馨提示:微信搜索公众号【重庆本地宝】,关注后发送【少儿医保】可获2023新生儿/少儿医保参保指南(流程),网上参保登记/缴费入口,待遇生效时间/报销比例及标准等。

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  • 重庆新生儿医保是居民医保吗?

    重庆新生儿医保是居民医保,主要有两种参保方式,一种为独立参保,一种为不独立参保随法定监护人参保。详见正文。

  • 非重庆户籍新生儿如何参加居民医保?

    市外户籍新生儿需要由监护人到居住地派出所为新生儿办理居住证后,再通过医保部门线上或线下渠道办理城乡居民医保参保登记。

  • 重庆新生儿医保可以网上办理吗?

    重庆市新生儿医保可以在网上办理,但首次办理需要去新生儿户口所在地的居委会或新生儿户口所在地的街道(乡道)的社保经办机构参保登记,参保之后才能在网上缴费。

  • 重庆少儿医保缴费证明查询

    重庆市少儿医保属于城乡居民医保,查询方式和居民医保相同,具体查询方式,详见正文。

  • 2025年重庆新生儿医保缴费时间规定

    重庆新生儿从其出生之日起90天内独立参保并缴费的,按规定可从出生之日起享受医保待遇至当年12月31日;未选择独立参保的,可以随已参加城乡居民医保的法定监护人享受医保待遇。详见正文。

  • 2025重庆新生儿医保办理缴纳多少钱?

    2025年新生儿居民医保个人缴费标准为:一档400元/人·年、二档775元/人·年。

  • 重庆新生儿医保微信缴费条件及步骤

    新生儿参加城乡居民基本医保(以下简称医保)首先要办登记,登记地点为新生儿户口所在地的街道(乡镇)的社保经办机构。

  • 重庆新生儿医保首次参保需要什么材料?

    重庆市新生儿医保首次办理需要去新生儿户口所在地的居委会或新生儿户口所在地的街道(乡道)的社保经办机构参保登记,参保之后才能在网上缴费。详见正文。

  • 重庆市新生儿参保指南

    重庆新生儿医保首次办理需要去新生儿户口所在地的居委会或新生儿户口所在地的街道(乡道)的社保经办机构参保登记,参保之后才能在网上缴费。详见正文。

  • 2025重庆新生儿医保参保要求

    新生儿参加城乡居民基本医保(以下简称医保)首先要办登记,登记地点为新生儿户口所在地的街道(乡镇)的社保经办机构。

  • 重庆新生儿医保多久生效?

    重庆当年出生的新生儿在出生90日内独立参保,从出生之日至当年12月31日有效。详细信息见文章。

  • 重庆新生儿医保报销比例多少?

    新生儿参加重庆居民医保报销待遇如何?普通门诊及住院报销,未成年人在上述基础上相应提高5个百分点