重庆特病申请指南

【导语】:重庆市目前职工医保特病种类有23种,其中以个人身份参加职工医保一档的只享有4种。居民医保特病分为重大疾病和慢性病,其中重大疾病有14种,慢性病有14种。要获得特病资格首先应进行申报,经医院诊断符合条件者即可获得特病资格。

  一、哪些疾病属于特病

  职工医保

  重庆市目前职工医保特病种类有23种,其中以个人身份参加职工医保一档的只享有4种。

个人参加职工医保一档(4种)

恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗

肾移植后抗排异治疗

肾功能衰竭病人的透析治疗

血友病

随单位参加职工医保

个人参加职工医保二档(23种)

恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗

肾功能衰竭病人的透析治疗

糖尿病1型、2型

系统性红斑狼疮

冠心病

风湿性心瓣膜病

肝硬化(失代偿期)

再生障碍性贫血

结核病

血友病

重度前列腺增生

类风湿性关节炎

帕金森病

肌萎缩侧索硬化症

骨髓增殖性疾病

丙型肝炎

肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗

高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级、3级高血压)

脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)

支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病

精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染)(从2017年3月1日起执行)

肺移植术后的抗排异治疗(从2017年3月1日起执行)

  居民医保

  居民医保特病分为重大疾病和慢性病,其中重大疾病有14种,慢性病有14种。

重大疾病(14种)

血友病

再生障碍性贫血

恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗

肾功能衰竭病人的透析治疗

严重多器官衰竭

(心、肝、肺、脑、肾)

艾滋病机会性感染

唇腭裂

地中海贫血(中、重型)

白血病

肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗

儿童白血病(0-14周岁(含)只包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)

儿童先天性心脏病(0-14周岁(含),只包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄)

苯丙酮尿症(含四氢生物蝶呤缺乏症、限0-18岁(含)患儿,定点医院限重庆妇幼保健院和市儿童医院)

肺移植术后的抗排异治疗(从2017年3月1日起执行)

慢性病(14种)

糖尿病(1型、2型)

冠心病

肝硬化(失代偿期)

系统性红斑狼疮

风湿性心瓣膜病

结核病

类风湿性关节炎

甲亢

高血压(1级高血压中高危和很高危、2级、3级高血压)

精神分裂症、心境障碍(抑郁狂躁症)、偏执性精神障碍

脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)

慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染)(从2017年3月1日起执行)


  二、获得特病资格:

  1.申报:参保人员办理特殊疾病应向区县医保中心或医保局或其指定的机构申报。

  所需资料:

  ⑴《重庆市居民医保特殊疾病申请表》;

  ⑵本人的居民身份证原件、复印件或社会保障卡原件、复印件;

  ⑶本人近期2张1寸免冠照片。

  2.诊断:区县医保中心或医保局每月组织诊断医疗机构和申报人员集中开展检查诊断工作。诊断医院成立的特殊疾病诊断工作组负责特殊疾病资格审核认定工作。区县医保中心或医保局对合格的人员纳入特殊疾病进行管理并办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》;对不合格的,将申报资料和《重庆市居民医保特殊疾病申请表》退还申报人。

  所需资料:本人的病史资料或二级以上医院住院病历(含检查原始资料)。

 

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