重庆医保报销流程

【导语】:2014年重庆医保报销流程是什么?重庆医保根据不同的情况需要提供的资料也不同,报销之前需要准备资料然后在规定20个工作日内完成手工报销,请看下文。

  手工报销申办流程及时限

  明确参保居民自提交完整的相关资料之日起20个工作日内(节假日顺延)完成手工报销流程。

  1、参保居民应在费用结算之日起三个月内将相关资料交到所属街道社区卫生服务中心;

  2、街道社区卫生服务中心每周五统一将本周内收取的资料附上人员清单报送区合管中心;

  3、区合管中心在收到相关资料并核对无误后签收,在10个工作日内完成审核和拨付工作,拨款对象应与原清单中姓名一致(其中由于资料不齐未予报销的应在清单上注明,报销时限由补充资料收齐之日起重新计算)。

  4、街道社区卫生服务中心应在此后5个工作日内通知费用报销的参保居民前来领取报销费用。

  (四)除以上规定手工报销范围内的就医费用之外,其它参保居民一律实行刷卡就医结算,手工不再予以报销。

  明确特病申办流程及时限:

  参保居民自提交完整的申报资料至所属社区卫生服务中心之日起20个工作日内(节假日顺延)完成特病办理流程。具体流程如下:

  (一)所需资料:特病申请、定点三级医疗机构诊断证明。

  (二)申办流程:

  1、参保居民应将相关资料及时交到所属街道社区卫生服务中心,街道社区卫生服务中心每周五统一将本周内收取的资料附上人员清单报送区合管中心;

  2、区合管中心在收到相关资料并核对无误后签收,在10个工作日内完成审核工作,制作好居民医保特病证,并按原清单内人员名单返还资料和特病证给街道社区卫生服务中心,其中:资料不齐未予办理的应在清单上注明,办理时限由补充资料收齐之日起重新计算。

  3、街道社区卫生服务中心应在收到特病证之日起5个工作日内通知申报居民前来领取特病证。

  三、进一步规范换(补)卡办理流程及时限

  (一)居民医保卡无磁(信息正确但无法使用,刷卡时信息为空白),居民可持医保卡在就近的街道社保平台进行加磁。

  (二)居民医保卡信息错误或遗失需换卡或补卡的居民,应到所属街道社保平台申请办理手续,自办理换卡、补卡手续之日起15个工作日后到平台领取居民医保卡。具体流程如下:

  1、街道社保平台在每周五下午4点以前将本周内申办人信息录入系统;

  2、区合管中心在第二周星期一统一提取和核对上周各街道相关申报信息,并在次日将申办相关信息传送给制卡公司;

  3、制卡公司在第二周星期五下午4点之前将上周重新制作的医保卡返还区合管中心;

  4、各街道经办人员于第三周星期二在区合管中心领取换发的医保卡。申请换发医保卡的居民在第三周的星期四以后领取换发的医保卡,时间不再另行通知。

 

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